Permohonan Takaful Secara Online

Borang Online This is your form description. Click here to edit.
Nama *
No Kad Pengenalan *
Alamat terkini (untuk penghantaran borang untuk ditandatangani dengan segera) *	<br />
E-mail Address: *
Alamat Tetap *	<br />
Nombor Telefon *
Nama Majikan *
Alamat Majikan
Taraf Perkahwinan *	- Bujang Kahwin Duda/Janda
Agama *	- Islam Kristian Buddha Hindu Lain-lain
Bangsa *	- Melayu Cina India Lain-lain
Tinggi *
Berat *
Jantina *	Lelaki Perempuan -
Pekerjaan *
Pendapatan Sebulan *
Pernah ditolak dari menyertai sebarang Takaful/ insurans? *	- Pernah Tidak
Pelan yang ingin disertai *	- Ikhlas Saving Takaful (Simpanan) Ikhlas Wanita Takaful (Khas untuk wanita) Ikhlas Education Takaful Classic (Pendidikan) Ikhlas Hajj Saving Takaful (Haji) Ikhlas MeMedic Assist Takaful (Kad Perubatan)
Jangkaan simpanan sebulan *
Cara pembayaran simpanan * *	- Autodebit Bank Biro Perkhidmatan Angkara (Penjawat Awam) Cek Kad Credit Online Banking
Nama Bank (jika guna autodebit)	- Maybank RHB Bank BSN Bank Islam CIMB Bank
No Akaun Bank
Tempoh penyertaan (tahun) *	20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 -
Adakah merokok? *	- Ya Tidak
Jika Ya, berapa batang sehari?
Penghidap Penyakit? * *	- Ya Tidak
Jika Ya, nyatakan nama penyakit
Senaraikan penerima hibah (pampasan) beserta no kad pengenalan dan hubungan (ibu, ayah, adik-beradik, suami, isteri, anak sahaja) *	<br /> cth: 1. Ali Bin Abu - 731021035667 - Bapa<br />
Ahli keluarga yang ingin ditakafulkan sekali (Nama Penuh dan No. MyKad / Mykid)	<br />
Image Verification Please enter the text from the image: [Refresh Image] [What's This?]

** JAMINAN: Semua maklumat pelanggan adalah dirahsiakan dan setiap urusan terutamanya melibatkan wang dilakukan secara profesional dan amanah

PROSES PENDAFTARAN

1- Isi borang yang disediakan di atas dengan maklumat yang benar dan hantar dengan menekan butang "submit".

2- Saya akan membuat quotation kiraan bagi setiap pelan yang diminta berdasarkan maklumat yang diberikan. Anda akan menerima cadangan quotation daripada saya melalui email. Sekiranya anda bersetuju, langkah seterusnya akan dilakukan. Sekiranya anda tidak setuju, saya akan membuat semula quotation berdasarkan permintaan anda.

3- Setelah dipersetujui, saya akan poskan borang proposal original kepada anda hanya untuk DITANDATANGANI sahaja (Tandatangan original untuk mengelakkan penipuan). segala maklumat anda sudah diisi oleh saya dalam borang tersebut. Borang disertakan sekali dengan satu sampul pos ekspress untuk pelanggan poskan kembali borang beserta salinan kad pengenalan setelah ditandatangan.

4- Borang proposal secara automatik dihantar ke kaunter Takaful Ikhlas untuk diproses. sekiranya anda ingin terus perlindungan serta merta walaupun polisi belum diterima, anda boleh membuat bayaran mengikut nilai quotation yang tersedia ke akaun saya seperti berikut:
MAYBANK 1030-2433-0471 AHMAD SYARIR BIN ABDULLAH
BSN 11111-41-00003976-3 AHMAD SYARIR BIN ABDULLAH

5- Setelah transaksi dibuat, sila hantarkan maklumat berikut kepada saya melalui SMS ke 0199367367
NAMA, BANK, MASA, JUMLAH PEMBAYARAN

6- Anda terus dilindungi dan proposal anda akan diproses. Sekiranya proposal anda diluluskan, saya akan memberitahu anda melalui email atau SMS. Polisi akan diproses dalam masa terdekat.

7- Setelah polisi sudah siap, saya akan poskan polisi kepada anda dan pemotongan berdasarkan cara pembayaran yang anda pilih akan automatik berfungsi setelah 2 @ 3 bulan setelah polisi diluluskan berdasarkan kecekapan pihak bank/kad kredit/BPA anda.

8- Anda perlu mengepos borang akuan penerimaan polisi kepada saya setelah polisi tersebut diterima. =)